2023年度 リクルートスカラシップ
学術部門 エントリーフォーム

学術部門更新審査_A（学部生）

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基本情報*

奨学生No

氏名

姓 　名

フリガナ

セイ 　メイ

生年月日

　 歳

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電話番号


例：090-XXXX-XXXX

住所

緊急連絡先*

本人との関係

連絡者氏名

電話番号


例：090-XXXX-XXXX

住所

現在の学籍（もしくは入学予定の学籍）

国名*

学校種別*

大学（ファウンデーションコース）大学（学部）大学院（修士）大学院（博士）

学校名*

学部・学科・コース名*

専攻科目*

所属学年*

年生

入学年月*

年　 月

卒業予定年月*

年　 月

卒業後の進路*


進学 or 就職（進学の場合は現時点での志望校を記入）

受給中・申請予定の他奨学金*

状況　

名称　

年額　
万円

期間　
年　 月 〜 年　 月

状況　

名称　

年額　
万円

期間　
年　 月 〜 年　 月

状況　

名称　

年額　
万円

期間　
年　 月 〜 年　 月

1年間の学業成績／活動報告*

AY21-22

開示されている範囲で入力してください。
詳細は「①学業成績の報告」に記述してください。

年間：
例）GPA4/4、90%、平均90/100点　等

秋学期： 　冬学期： 　春学期： 　夏学期：

通算：

スコアレポートを添付する（英語）：
スコアレポートを添付する（日本語）：

ー ①学業成績の報告（何段階評価の中で何評価であるか、成績順位等）（※150文字以内）*


文字数：0文字

ー ②現在の専攻分野における学習成果の報告（定量的な実績を記載）（※150文字以内）*


文字数：0文字

ー ③インターン等、その他課外活動での実績の報告（※150文字以内）*


文字数：0文字

行動計画の振り返り*

ー 掲げていた目標・計画（※500文字以内）*


文字数：0文字

ー 目標・計画に対して、できたこと、できなかったこと、変えたこと、追加したこと等（※500文字以内）*


文字数：0文字

ー 上記に対する自己評価（※500文字以内）*


文字数：0文字

目指す姿に向けての行動計画（今後の目標と計画）（※1500字以内）*


文字数：0文字

事務局への連絡事項
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