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奨学生No
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姓 名
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セイ メイ
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歳
E-mail
E-mail確認用
電話番号
例:090-XXXX-XXXX
住所
本人との関係
連絡者氏名
国名*
学校種別*
大学(ファウンデーションコース)大学(学部)大学院(修士)大学院(博士)
学校名*
学部・学科・コース名*
専攻科目*
所属学年*
12345678 年生
入学年月*
2010201120122013201420152016201720182019202020212022 年 123456789101112 月
卒業予定年月*
201620172018201920202021202220232024202520262027202820292030 年 123456789101112 月
卒業後の進路*
進学 or 就職(進学の場合は現時点での志望校を記入)
状況 なし申請予定受給中
名称
年額 万円
期間 年 月 〜 年 月
希望順位
詳細情報
当財団が対象とする大学ですか?
対象校であることを証明するURLを貼り付けてください(QS又はTHEランキングの該当ページ)
①
状況:受験予定合格済 国名: 学校名: 学科・コース名:
はい
②
③
④
⑤
文字数:0文字
AY21-22
開示されている範囲で入力してください。詳細は「①学業成績の報告」に記述してください。
年間: 例)GPA4/4、90%、平均90/100点 等
秋学期: 冬学期: 春学期: 夏学期:
通算:
スコアレポートを添付する(英語): スコアレポートを添付する(日本語):